区医保中心践行“三严三实” 现场培训收实效
区医保中心| 2016-01-07 14:34:29
为践行“三严三实”专题教育活动,深入推进作风建设,进一步提高医疗机构医保管理水平,切实规范医保行为,提升一线医护人员履行医保协议的服务能力,确保基金平稳运行,医保中心秉承服务宗旨,从2015年10月至12月,组织审核监督领导小组的业务骨干人员主动上门,结合基金监管工作的新要求、新动态对全区定点医疗机构开展了新一轮针对性强、时效性高的现场培训。

培训中,培训人员紧紧围绕 “一个中心,两个基本点”,即以《医疗服务协议》为中心,医疗诊疗常规和物价政策为基本点结合现场检查进行。培训主要分为4大部分进行:一是现场查看在院病人管理情况。着重讲解服务协议里对“空床住院”和“挂床住院”违规行为的界定及在院病人请假注意事项;二是现场剖析医疗机构违规事项。调取医疗机构近期出院结算的病历,结合住院费用明细清单,以《医疗服务协议》违规处理办法相关条款为准则,按照 “两大目录”相关规定,对病历中存在的违规事项逐一进行剖析,着重强调过度检查、违规用药,同时结合监督检查中发现医疗机构的差异性问题进行针对性地讲解和分析;三是结合2015年资金清算及2016年总额控制下达工作,对全市医保新形势、监管新思路、政策新文件作了详尽的传达;四是以互动的形式现场解答医护人员在实际工作中的各种疑问。

此次培训历时两个多月,覆盖全区63家医疗机构,共计培训2000多人次,涉及医保经办人员、临床一线医护人员、信息网管人员。对医保中心主动上门开展的培训,医疗机构反响很好,一致表示受益匪浅。通过培训,医疗机构提高了医保服务意识,理清了医保工作思路,找准了违规问题症结,加深了对医保政策的理解,提高了医护人员医保服务能力,更加规范了医保服务行为,有效遏制了违规行为的发生,确保医保基金安全运行,保障了参保人员的合法权益。

分享
精彩推荐